威斯康星州和爱荷华州医疗中心增加了关于适度和超低血压放射治疗的安全和价值的财富

Clinicians at the Froedtert & the Medical College of Wisconsin Clinical Cancer Center at Froedtert Hospital and the University of Iowa (UI) are using their respective center’s Elekta Unity MR-Linac system in ongoing efforts to validate the equivalence of hypofractionated prostate cancer regimens to standard fractionation schedules. Although data on the late toxicity of hypofractioned radiotherapy will take time to assess, acute toxicity has been low in the Froedtert & MCW Clinical Cancer Center’s and UI’s experience, while patients benefit from a treatment course shortened by several weeks.

在FroeDTERT＆MCW临床癌症中心获得其ELEKTA UNITY系统，参与国雷竞技下载二维码家癌症研究所（NCI）临床试验，使用标准治疗系统评估中度低次级的抑制。

“几乎所有我们参与的所有试验都表明，您可以轻松地进行适度的低次要，并安全地进行。”

“在NCI试验中，这是一个进化和一个过程，即在NCI试验中的过去八到十年，”威斯康星医学院（Milwaukee）的威斯康星州医学院放射肿瘤系副主席副主席。“几乎所有我们参与的所有试验都表明，您可以轻松地进行中等低位，并安全地进行。而且较短的时间不仅适用于患者 - 谁不必经常来到医院 - 它对医疗保健系统也有益，因为它的成本较低。“

临床试验的结果Froedtert &调幅波的临床癌症研究中心参与了——除了一些其他的多中心研究,使中心减少75.6 Gy交付雷竞技下载二维码的标准分馏42分数超过8.5周温和辐射28 70 Gy的分数超过5.5周或者在传统的线性加速器上使用锥束CT成像，在4周内以20分60 Gy的速度发射。^1-5

Froedtert＆MCW临床癌症中心的收购雷竞技下载二维码Elekta Unity.2019年，急剧改变了前列腺放射治疗的成像方程。它提供了原始的，与CT相比解剖学的MR质量可视化，从而改善了前列腺的描绘。此外，它还使临床医生能够在治疗递送之前，使治疗能够以治疗地位的治疗地位成形为患者的解剖学。

她指出:“与标准放疗工作流程相比，能够在放射束传递之前修改治疗是一个很大的优势，后者在模拟过程中只需要一个解剖快照。”“这可能是治疗前两周的事情，在这段时间内会发生很多解剖学上的变化。”有了Elekta Unity，我们也能够在射线传送过程中观察图像，这在前列腺放疗中很重要，因为在分割过程中腺体可以被膀胱和肠道内容物取代。”

With Elekta Unity, the quality of the planning images and real-time imaging during beam delivery enable Froedtert & MCW Clinical Cancer Center clinicians – for select prostate patients – to use a moderately hypofractionated schedule of 60 Gy delivered in 20 fractions over four weeks [i.e., PRISM protocol^6.]。

用于前列腺癌的超低次级雷竞技下载二维码

FroeDTERT＆MCW临床癌症中心正在参与NCI随机期雷竞技下载二维码III研究（NRG-GU005）探索SBRT工作与中度低级患者治疗IIA-B（中间风险）前列腺癌的患者^7.。

本研究旨在确定SBRT(5分7.25 Gy)在患者报告的副作用方面是否优于中度低分IMRT(28分2.5 Gy)。

“一般来说，我们认为SBRT的结果将相当于中度低次数，但我们没有随机数据尚未证明这一点，”劳顿博士说。“我们需要这些前瞻性，随机试验来验证我们的想法 - 每分数的高剂量，超低次级处理同样安全和同样有效。”

Froedtert＆MCW临床癌症中心将在本研究中使用El雷竞技下载二维码ekta Unity患者对SBRT ARM随机化，利用系统的卓越软组织可视化，特别是其实时成像能力。

她说:“特别是SBRT，使用这些非常高剂量的分数，Elekta Unity使我们能够真正观察肠道气体通过，并停止束传递，如果它看起来像东西真的在移动。”“即使在使用传统系统植入基准标记的情况下，前列腺也可能发生变形，基准可能不会发生很大变化，但实际的腺体外部已经移动。你只有在《Elekta Unity》这样的系统中才能看到这一点。”

从开始时适度次要

对于爱荷华大学（UI，爱荷雷竞技下载二维码华州），爱荷华州Ui的前列腺癌患者，临床医生自2019年5月以来一直在利用他们的Elekta Unity系统，以提供60多个分数的治疗，更换78 Gy的标准分数时间表39分数。

“从第一名患者开始，我们采用了棱镜方案，”Mark Smith，MD，UI临床教授和辐射肿瘤学家。“We will use the MR-Linac for any patients with low or intermediate-risk disease – those with organ-confined prostate cancer plus the seminal vesicles – but even some patients with high-risk disease for whom we don’t believe it’s necessary to treat the pelvic lymph nodes.”

在Elekta Unity上获得的轴向，矢状和冠状图像清楚地显示患者的前列腺和周围的器官面临风险。

到2020年9月下旬，UI对本协议进行了27名前列腺癌患者，代表了接受其疾病放射治疗的前列腺患者的三分雷竞技下载二维码之二。Elekta Unity也已被用于寡矩疾病和其他解剖中的肿瘤，例如肝脏和脑。

“趋势绝对是低分割前列腺癌治疗方案的方向，因为他们似乎等同于传统的长期放疗。”雷竞技下载二维码

“这种趋势肯定是淹没前列腺癌方案的方向，因为它们似乎相当于传统的长期放射治疗，”他说。雷竞技下载二维码“对于我们的病人来说，如果你可以减少他们进来的次数并仍然具有相当的结果，这对患者来说很好。这对每个人来说都是胜利。“

在Elekta Unity上获得的图像显示患者的骨盆解剖学。在矢状的视野中最好地看到，在该患者的治疗之前放置直肠间隔物。

史密斯博士预测Elekta Unity将使UI临床医生能够在明年内将中等低位的放射治疗从中等低位的放射治疗到“真实”的次要的放射疗法。

“关键是有正确的工具，以确保您可以安全地进行，”他说。

视频在前列腺癌治疗期间展示Elekta Unity运动监测。雷竞技下载二维码

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参考文献

1. Morgan Sc，Hoffman K，Loblaw da，等。对局部前列腺癌的次规放射治疗：Astro，ASCO和AUA基于证据的指南。雷竞技下载二维码临床肿瘤学杂志2018 36:34,3111-3430。
2. 随机，非劣等，第3阶段海希试用。柳叶刀2016年8月17日（8）：1047-1060。DOI：10.1016 / S1470-2045（16）30102-4。EPUB 2016年6月20日尔特拉特在：柳叶刀肉花。2016年8月17日（8）：E321。PMID：27339115;PMCID：PMC4961874。
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6. Dunlop A，Mitchell A，树A等人。使用高场MR-LINAC的前列腺癌患者每日适应性放疗：与C-ARM LINAC相比，初始临床经验和递送剂量的评雷竞技下载二维码估。Clin译文用radiat oncol。2020; 23：35-42。公布2020年4月29日.DOI：10.1016 / J.CTRO.2020.04.011
7. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/nct03367702