治疗利用Elekta Versa HD Linac和摩纳哥动态保形弧疗法

基督城医院雷竞技下载二维码（基督城，新西兰基督城）的肺癌患者一直受益于自2016年以来大幅减少放疗治疗时间，即坎特伯雷区健康委员会（CDHB）放射肿瘤学部门投资的新技术。有它Versa HD.^™线性加速器并升级摩纳哥^®（5.11）治疗计划系统，临床医生已经为其立体定向烧蚀疗法（SABR）肺患者提供摩纳哥动态保形弧疗法（DCAT），达到约1.5分钟的横梁。

当SABR肺计划开始时，该部门使用了三年来的主要改善。使用具有八至九个非平板梁的3D全成形放射疗法（CRT）方法进行SABR肺。该方法需要患者在治疗表上进行大约一小时，包括预处理，中治疗和后治疗成像，这有限合适的患者能够耐受这种冗长的治疗时间的人。

放射肿瘤学物理小组组长Andy Cousins博士说:“以前，SABR肺患者必须能够在治疗台上忍受45到60分钟。”“这就限制了对更健康的患者的治疗，这些患者的数量很少，因为他们中的大多数人已经不适合手术，而且许多人需要止痛药。

“SABR Lung现在可以在标准的15分钟时间槽内交付，包括成像。”

“随着摩纳哥的DCAT和VERSA HD，治疗时间显着减少了，”堂兄弟博士仍在继续。“SABR Lung现在可以在标准的15分钟时间槽内交付，包括成像。这意味着今天我们可以使用SABR治疗所有小型NSCLC肿瘤，并且许多患者被称为SABR Lung作为首选治疗。“

基督城医院的SABR肺部治疗在辐射肿瘤诊所咨询委员会（ACROP）指南中，在三个分数中提供48 GY或45 GY。¹。目前使用的边缘在上级/下方的方向上是1.0厘米，其他地方0.5cm。

“摩纳哥DCAT在不使用VMAT的情况下提供覆盖范围，”他说。“该计划可以轻松且有效地生产，并且对质量保证（QA）非常稳健。”

快速处理交付

用于治疗递送，患者设置在身体菲利克斯^®真空袋。一种对称^™4D CBCT.在开始治疗之前，被获取检查ITV和患者位置，并且在必要时进行自动表调整。

在处理递送期间执行4D对称扫描。这消除了对后处理CBCT成像的需求，这意味着患者一旦治疗完成就可以立即离开桌面。

“对于使用DCAT和高剂量率模式的SABR Lung，我们典型的发射时间为15 GY仅为1.5分钟。”

“对于使用DCAT和高剂量率模式的SABR肺，我们典型的发束时间送达15 GY是1.5分钟，”表兄弟博士说明。“只需两到三分钟就可以获得成像，另外一到两分钟进行分析。

“患者通常在桌子上持续15分钟，包括设置和成像，这对他们更容易容忍，”他继续。“我们可以将患者预订到正常的15分钟治疗槽中 - 而不是需要三个或四个插槽 - 因此没有干扰调度，我们可以在白天治疗更多患者。”

先进的成像技术

基督城医院一直在使用对称的4D CBCT来管理呼吸运动以来，自2013年以来。对称在治疗时提供解剖学相关的4D图像引导，提供运动肿瘤的体积可视化。当对称使用投影数据本身内包含的解剖信息，不需要替代物或外部标记，以将投影图像自动对相关阶段“垃圾箱”。

然后通过将每个阶段注册到参考图像来自动测定每日肿瘤位置。通过计算每个注册的位移向量，XVI了解该特定日期的肿瘤轨迹和位置。

“当我们开始我们的SABR肺计划时，这似乎是使用对称性的理想场所，”堂兄弟博士观察。

“以前，我们将使用3D CBCT成像，”他继续。“用对称性，我们获得更多信息。可以使用对称性可以看到使用3D CBCT可见的一些小肿瘤。此外，我们可以看到肿瘤移动，我们可以检查患者的呼吸图案自计划CT扫描后没有改变。它还通过核算基线漂移来为我们的治疗准确性提供信心。“

对称性还提供了在治疗递送时存在的放射治疗师的有价值的视觉验证。

“对称使我们信心达到4D规划CT中捕获的运动是准确的，”辐射治疗师Hayley Bennett说。“绝大多数病变在轮廓ITV内移动。它也很容易融入工作流程。我们选择基于病变侧的顺时针或逆时针对称扫描。这使得从对称扫描结束到DCAT的开始，快速而容易。“

最近，该部门还开始使用4D Intrafriaction成像。这允许它们在治疗过程中评估现场覆盖，并消除对治疗后CBCT扫描的需求，这减少了患者的表格上的时间。这些图像的离线分析也将形成部门研究的一部分，以探讨SABR肺的潜在减少潜力。他们希望能够能够使用该数据来安全地将肺部目标余量降低到各向同性0.5厘米。

“我们知道肿瘤每天都在哪里，每一部分都是如此。没有它，我们不会进行SABR肺部治疗。“

“对称性和触手可别成像的组合使我们有信心我们对待我们计划治疗的东西，”表兄弟博士说。“我们知道肿瘤每天都在哪里，每一部分都是如此。没有它，我们不会进行SABR肺部治疗。“

SABR肺患者的更好选择

哥廷斯博士说，“摩纳哥DCAT允许选择患者的SABR肺部治疗，该患者不会持续到以前能够以前能够耐受它。”。“我们肯定是使用这种技术的更多患者。我们的一些肺部外科医生对于患者来说是非常热衷的患者，往往是一个首选。“

“我们肯定是使用这种技术的更多患者。我们的一些肺部外科医生对于患者来说是非常热衷的患者，往往是一个首选。“

“SABR肺对患者更有效，而且比常规分级的辐射治疗更有效，更方便，”添加放射肿瘤学家Chris Harrington，MD。“对称确保用呼吸的肿瘤运动在处理的体积中占，而DCAT和高剂量率模式提供了更快的处理时间，这提高了患者的舒适性并提高了患者产量。很少有患者报告多于次要的副作用。“

“在未来，我们希望扩大我们对其他软组织部位的SABR，”表兄弟博士说。“我们对SABR肺和成像的经验将对此有所帮助。我们希望很快开始在胰腺上进行试验 - 我们的成像解决方案使我们能够确信，因为它可以涉及移动目标。“

有关摩纳哥DCAT SBRT与VMAT相比的更多信息，点击这里。

1. Guckenberger M，等人。Estro ACROP联系指南关于外周位于初期的早期非小细胞肺癌的立体定向体放射治疗的指导。雷竞技下载二维码放射米辣调味。2017; 124：10-17。