2020年12月3日
Martinez前列腺模板集提供倩丽Spécialisée Menara临床医生精确的针植入HDR近距离放射治疗
因为ebrt后高剂量率(HDR)的强效靶向促进近距离放射疗法比单纯EBRT能提高前列腺癌的控制率，雷竞技下载二维码1 - 3该技术在治疗合格的高、中风险患者中占有重要地位。
倩碧Spécialisée Menara(马拉喀什，摩洛哥)
倩力Spécialisée Menara(马拉喀什，摩洛哥)的临床医生在2015年获得HDR近距离治疗(BT)后，开始使用单分数HDR近距离治疗(BT)助推治疗这些患者Elekta的Flexitron®后负荷和公司的Martinez前列腺模板集后者是确保超声引导下精确放置近距离放射治疗针的关键工具。
Clinique Menara放射肿瘤学家Aziz Ammor医学博士说:“根据文献，与单纯EBRT相比，HDR近距离放射治疗可以将无病生存期和无远处转移生存期提高到90%，并且在5年随访后更高。报告显示晚期泌尿生殖系统毒性发生率很低。”
Clinique Menara是摩洛哥南部第一家诊断和治疗癌症的私人诊所(est. 2013年)，也是该国第一家获得Martinez模板集的医疗中心(图1)，amor医生认为这是前列腺间质近距雷竞技下载二维码离放疗必不可少的解决方案。
“在研究了市场上的设计后，我真的很喜欢马丁内斯模版的设计。”
倩碧Menara放射肿瘤学家Aziz Ammor医学博士
“在研究了市场上的设计后，我真的很喜欢马丁内斯模板的设计，”amor博士说，他是一位在法国尼斯的安托万·拉卡萨涅中心(Centre Antoine Lacassagne)工作过的资深BT从业者。”脸上的编号和有学问的网格模板的本身,除了相应的网格屏幕上显示超声波——让我相信,我能够非常准确地定位针在前列腺,但特别是在精囊,马丁内斯的似乎更好。”
在将该技术应用于前列腺患者之前，倩碧Menara团队就开始使用他们的Flexitron®后负荷在2015年的妇科病例中——宫颈和子宫恶性肿瘤患者——以及后来增加了前列腺癌和乳腺癌患者(BT boost)和疤痕患者。雷竞技下载二维码在2015年之前，倩丽·梅纳拉不得不将受益于近距离放射治疗的患者送到距离马拉喀什较远的中心，造成了交通困难。自诊所开业以来，已有350名患者在Clinique Menara的两种直线加速器上接受了EBRT前列腺癌治疗，自2015年以来，也有110名雷竞技下载二维码患者接受了HDR前列腺近距离放射治疗。
针对其新的治疗模式，倩女成立了一个多学科团队(MDT)，包括一名放射肿瘤学家、医学肿瘤学家、泌尿科医生、医学物理学家和一名外科医生，并将很快增加一名麻醉学家。
图1所示。马丁内斯与RTP和指控模板持有人。
“过去，前列腺癌患者首先咨询泌尿科医生，后者通雷竞技下载二维码常推荐手术作为首选，”阿莫尔博士说。“现在，MDT会议并讨论每个患者的最佳治疗方案，在某些情况下，这可能是一种侵袭性较小的替代方案。”
所有中、高危前列腺癌患者的最终治疗方法是对前列腺和淋巴结进行EBRT，总剂量为46戈瑞，分23次，4至5周。雷竞技下载二维码接下来是单次HDR近距离照射，给前列腺增加15 Gy当量剂量。
“在2015年我们开始增加这些患者的剂量之前，传统的EBRT的剂量和分级是39个分级中的78戈瑞，然而对膀胱和直肠的生物等效剂量约为70戈瑞，这导致了不可接受的高毒性，”他指出。“当我们增加HDR助推时，我们能够将EBRT剂量减少到46戈瑞。此外，尽管我们从14戈瑞开始进行近距离放射治疗，但结果非常令人鼓舞，第二年我们就升级到目前的15戈瑞剂量。”
图2。马丁内斯前列腺模板与间质针在患者会阴的位置。
amor博士补充说，只针对前列腺的单组分15戈瑞的增加剂量相当于100戈瑞或更高，同时限制了对附近OAR的毒性。
对于符合HDR近距离放疗促进条件的患者的选择标准是相当低的;病人必须身体健康，前列腺的大小不能超过85毫升，病人的盆腔大小必须符合手术要求。
精简、简单的工作流程
患者在手术前一天到医院报告，以确定实施和清洁手术区域(会阴)适宜的全身麻醉浓度。手术当天上午，会阴部再次用消毒液消毒，放置导尿管，对患者进行麻醉。
在手术室,transrectal超声波探头用于可视化前列腺癌和桨和指导17日至20日塑料ProGuide针头插入植入后的压盖(图2)。,针头和马丁内斯模板是固定的会阴和病人转移到CT图像采集的空间。
“Martinez模板的一个有用特点是，在患者前往CT室的过程中，每个针孔都有自己的锁定插入物，”amor博士说。“这确保了每根针的位置将保持不变，并在最小的移动下很好地固定在前列腺中。”
CT图像被发送到Oncentra®Brachy治疗计划系统的数字针重建(图3)，然后轮廓的目标和OAR。
“在我看来，Oncentra近距离放射疗法是一种非常先进的3D轮廓和图像配准工具。”
图3。针重建
“在我看来,Oncentra近距离放射疗法是一种非常先进的3D轮廓和图像配准工具，”倩碧Menara的物理学家Abdennacer Ait Ayoub说。“该系统拥有快速和强大的计算工具和正向和反向计算算法，能够非常高效和精确地计算每个患者的剂量分布。”
在逆向规划中，对震源驻留位置和驻留时间进行了优化。停顿时间通常在20到100秒之间，他补充道。总照射时间在10 ~ 20分钟之间。
这些步骤完成后，该计划被送到阿莫尔博士那里等待批准。一旦计划被批准，计划就被转移到Flexitron治疗控制台，在那里每一根针被连接到计划计算过程中确定的特定通道。
治疗分娩后，取下针头和模板，患者住院24小时进行针路冲洗。
整个过程通常在上午9点开始，大约在上午11点开始治疗。一天后，医生会给病人开抗生素，并安排一个月后出院。倩碧的医生对患者进行五年的监测，在此期间每三个月进行一次血液检测，以确保PSA水平稳定或下降。
快速“一次性”HDR近距离放射疗法成为倩碧Menara的赢家
除了EBRT后HDR近距离放射治疗的临床优势之外，将治疗限制在单个部分的优势鼓励了amor博士采用该技术。
倩碧Menara的物理学家Abdennacer Ait Ayoub
“并不是所有的前列腺癌患者都来自马拉喀什，他们中的雷竞技下载二维码许多人住在农村，所以他们很难到达诊所，”他说。“对这些患者来说，将治疗减少到一次肯定更方便，而且考虑到Covid-19大流行，可以说也更安全。”
物理学家Ait Ayoub补充说，速度Flexitron后负荷补充了程序的简单性。
他观察到:“在许多情况下，当Flexitron源更新时，辐照时间不到30分钟。”“源位置也以毫米精度控制，因此结果是任何对OAR的毒性都是合理可达到的低，针植入后等剂量和剂量学的优化是非常准确的。”
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参考文献
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