西雅图癌症治疗联雷竞技下载二维码盟南湖联盟实施表面图像引导放射治疗

华盛顿西雅图癌症护理联盟(SCCA)南湖联盟(Seattle, Washington)的物理学家们率先提出了一种更精简、更完整的患者体位和运雷竞技下载二维码动管理解决方案。2017年初，该中心实施了C-RAD的Catalyst HD系统，以实现表面图像引导放射治疗(SGRT)，这是一种非电离成像技术，用于指导患者在设置过程中的姿势，监测分数内运动，并指导门控治疗交付。

该团队为SGRT选择了C-RAD催化剂HD系统（查看侧栏：什么是SGRT？)，因为它与诊所的无缝集成Elekta的优点和MOSAIQ®肿瘤信息系统。它也可以用于模拟和治疗，使诊所有一个单一的系统，整个病人的旅程。

SCCA之前的屏气治疗方法涉及使用两种不同的患者运动管理系统进行模拟和治疗。这就需要在两个系统之间转录和翻译数据，这既费时又麻烦。

“使用单个C-RAD Catalyst系统处理所有信息而不是两个单独的系统更为优选。”

“使用单一的C-RAD催化剂系统处理所有信息而不是两个单独的系统更为优选，”SCCA South Lake Union的临床物理潜水博士学位说juergen Meyer。“C-RAD系统提供了更集成，高效的工作流程，并提供了一些独特的功能，影响了我们的决定，例如将信息投入到患者上的能力以及它使用的可变形登记算法的质量。”

C-RAD系统安装在SCCA South Lake Union和华盛顿医学中心（UMWC）西北部的西北部。2017年2月，在物理学家和治疗师培训之后，实施开始使用逐步的方法旨在为新方法建立信心和确保辐射治疗师的舒适过渡。

“SGRT实施是我们的团队努力，”Meyer博士说。“最初，物理团队与首席治疗师密切合作。为每种机器分配了SGRT冠军，以帮助让每个人放在船上，然后，辐射治疗师根据他们的舒适度和技术的临床效用推动了先进的实施阶段。

他补充道:“当我们开始体验到新系统的好处时，每个人都对这一变化感到非常高兴。”“我们在实践中学习了很多，但已经建立了一个SGRT任务小组(TG302)来提供指导方针，有望加快其他机构的实施。”

逐步实施

SCCA的C-RAD实施步骤需要建立信任，混合方法，进一步杂交和“飞跃”自身使用C-RAD。

SGRT设置工作流程

VSim从胸骨基准开始，而不是直接到等中心(ISO)基准。由于C-RAD算法重加权等中心，我们发现胸骨参考提供了最准确的设置可视化旋转。患者非常准确地与胸骨基准对齐(在1mm内，1°)，然后对ISO进行名义上的移位。在应用C-RAD Catalyst转换之前显示并检查。如果旋转超出公差，或如果正交对成像显示需要移动，则获得一个新的参考图像。

SCCA南湖联盟放射治疗师克里斯·诺里斯(Chris Norris)说:“一开始，当拍摄新的参考图像以检查一切是否正常时，图像要保存三天。”“这缩短到了两天，因为我们一直在非常准确地使用SGRT对患者进行治疗。”

通过C-RAD Catalyst HD系统，我们实现了更高的定位精度，并提高了精度。”

SCCA使用SGRT技术来指导患者在左乳房放射治疗的深度灵感呼吸困难（DIBH）期间。

他说:“我们在模拟和计划过程中预先确定所需的呼吸深度。”“在治疗过程中，我们可以使用患者胸骨上的虚拟跟踪点和对患者的视听反馈，精确地重现这种屏息。”与之前的射频应答器方法相比，我们使用SGRT进行了一项评估DIBH精度和稳定性的研究，我们实现了显著更高的定位精度，并提高了Catalyst HD系统的精度。”^3.

与Elekta linacs的集成确保了高效、精简的工作流程，用于患者的姿势和运动监测，以及使用Elekta的响应门控接口的DIBH治疗自动治疗门控。

使用SGRT转换的工作流

“我们采用SGRT的主要动机是为乳房患者，”迈耶博士指出，“但原则上，SGRT可以用于所有的患者设置。例如，我们发现它特别有助于俯卧患者，在CBCT成像之前纠正任何姿势的改变。

SGRT改变了我们的工作流程，提高了效率和安装精度。”

他继续改变了我们的工作流程，提高了效率，提高了设置准确性的初始投资，但它已经改变了工作流程，提高了效率和增强。““在实施期间建立员工信心对于诊所的最大摄取非常重要。当治疗师看到SGRT提供的信息时，它使他们在不同情况下使用它的信心。

迈耶博士补充说:“SGRT将继续开发新的功能，比如避免碰撞和病人识别。”“这些进展充分利用了这项技术，并将在未来几年进一步影响患者的安全。”

了解有关SGRT的更多信息，点击这里或联系当地的Elekta.代表。

SGRT是什么? 由于解剖结构的变形和姿势的变化会影响内部解剖的位置，因此在放疗过程中精确的病人位置和放射剂量的传递是至关重要的。1 SGRT使用光学技术和相机获得有关患者表面的实时3D信息。将该实时图像图像与期望处理位置的参考图像进行比较，在CT模拟期间获得。然后使用表面图像配准来验证患者是否处于正确位置，或者它们的主体的任何部分移动过位置。由于患者的表面轮廓仅是实际肿瘤位置的替代物，因此使用表面登记算法用于在设置期间计算任何所需的ISOcenter班次。1 补充基于X射线的2D和3D图像引导系统，SGRT可以每天使用，因为它不使用电离辐射来获得实时3D患者表面信息。与三点定位和对锥梁CT的基准测试相比，已经显示了表面成像，以显着提高患者设置精度。在6,000多个级分的回顾性分析中，对于不同的解剖位点，三点定位导致平均换档幅度为0.9-1.4厘米，而基于SGRT的换档的平均幅度为0.5-0.6厘米。2

SGRT的优点 准确的患者设置 UWMC西北大学的一项回顾性研究比较了三点定位和SGRT在患者设置时的体位。该研究记录了正交对成像后需要额外移位的次数。三点本地化需要额外的18%的时间转移，而SGRT只需要8%的时间转移，这是一个显著的减少。 通过更准确地设置患者，SGRT需要更少的班次和更少的成像，从而导致更快的治疗设置和更少的成像剂量给患者。 工作流效率 通过Elekta环境中的系统集成实现工作流效率;通过消除对数据的转录和翻译的需求;通过去除模拟后纹身;通过在患者设置期间需要更少的班次和较少的成像;并通过减少设置音符调整。 观察解剖变化和旋转 SGRT在识别解剖学变化方面是优异的，例如减肥，膨胀，变形的乳房植入物或移动组织扩展器。这些组织变化的这种快速证据而不需要进一步的成像，确保更快的决策。 诺里斯回忆道:“我们有一个病人，他的扩张器在VSim之前已经侧向移动了。”“当我们开始设置病人时，我们可以立即看到差异，而不需要获取x光图像。我们能够立即咨询医生和物理学家，并以最小的延迟获得另一个模拟扫描。” 不同于诊所以前的患者体位方法，SGRT还能够检测到设置过程中的旋转误差。 Meyer博士观察到:“在我们的评估期间，我们将SGRT与右乳病人的三点定位进行了比较。”“在患者接受治疗的第19天，Catalyst HD系统检测到一个我们用之前的方法无法看到的音高错误。这使许多人相信了SGRT的价值，并提供了推动实施的动力。你不知道什么是你看不见的，什么是你看不见的。” “总的来说，SGRT还可以补充CBCT，允许我们在CBCT成像之前纠正患者设置过程中的旋转误差，”他解释说。“由于采用了SGRT，我们现在可以收紧旋转公差，这样我们就不会进行下一步，直到它们在1°(最大2°)以内。” 增强的安全 在治疗前和治疗期间使用SGRT对患者进行监测，可确保如果患者移动了位置，放疗不会被传送，从而确保准确的剂量传送和增强患者的安全性。 “SGRT通过允许我们看到之前的信息来增强我们的信心，”Meyer博士说。“如果患者咳嗽，并且当你离开房间时，你可能不会意识到它发生了，但SGRT会检测到它并提醒您。然后，您可以看看患者是否在继续之前返回到位或者如果患者需要再次设置或成像。“

参考文献

1. Meyer, J, Smith, W, Geneser, S.(2020)描述一种可变形的表面引导乳房放疗配准算法。医学物理47(2):352-362。
2. Stanley, DN, McConnell, KA, Kirby, N等人(2017)表面成像和三点定位对初始患者设置准确性的比较:回顾性分析。
3. 卡莱特，AM, Cao, N, Smith, WP。(2019)门控乳房放疗中深吸气屏气的准确性和稳定性——两种跟踪和引导系统的比较。物理医学60:174-181。