佛罗里达医院癌症学院利用Elekt雷竞技下载二维码a的创新venezia Brachytherapery涂抹器，无论何处都在哪里治疗Gyn Malignancies

国际数据展示了内部内部/间质近距离放射治疗的卓越效果。Venezia涂药器适用于阶段IB，IIA / B，IIIA / B和IVA，并设计用于到达参数和阴道扩展。

有效的，高度靶向的内部内部/间隙3D图像引导的自适应近距离放射治疗（IGABT）正在临床上以及国家和国际社会中的典型验收，作为治疗宫颈癌所有阶段的典型态度。雷竞技下载二维码在处理局部晚期疾病之前尤其如此，临时挑战临床医生在物理上延伸治疗BT剂量的能力，同时还避免健康的附近组织。

Matthew Biagioli，MD，MAT，MAD，MAD，佛罗里达州癌症研究所董事长，MAD，MAD，申请人，MAD，申请人，MAD，申请人的选择是确定IGABT的成功。雷竞技下载二维码

“威尼斯是一种新的混合涂抹器，不仅设计了对笨重的IB和II肿瘤，而且设计了IIIA和IIIB阶段疾病，使我们在历史上使用标准的制灵植入物历史。”

“For instance, for a patient with significant IIIB disease – in which you have complete involvement of the cervix extending into the lower uterine segment – using one of the market’s current hybrid applicators there is no way we can cover all of the disease,” Dr. Biagioli says. “Venezia is a new hybrid applicator designed not only to treat bulky IB and II tumors, but also IIIA and IIIB stage disease in a similar way that we had historically done with the standard Syed implant. You can even treat patients with IVA disease where there is bladder and/or rectum involvement.”

宫颈癌持久的全局问雷竞技下载二维码题
venezia等强大的目的建造解决方案的出现仍然是宫颈癌仍然是每年有超过一百万个新案例的全球健康挑战，[1]说，Biagioli博士，他们已经广泛研究了这个主题。雷竞技下载二维码该发病率在美国和西欧通过20世纪80年代和20世纪90年代推出了筛查和疫苗，但减少尚未满足预期。[2]

“今年估计，13,240名女性将在美国新诊断术治疗宫颈癌，”他说。雷竞技下载二维码

作为宫颈癌的治疗选择，BT从IB1和IIA1阶段开始进入图片;雷竞技下载二维码患者接受子宫切除术，盆腔淋巴分离或具有EBRT和BT升压的明确辐射。

“对于IB2和更高级阶段的患者，护理标准主要是明确的化学地理 - 45-50 GY至骨盆 - 然后是BT Boost，它应该在大约85 GY的肿瘤中递送2 Gy当量剂量，”博士比亚吉奥利说。

这种综合方法反映在国际指南[3-8]和BT，本身，使辐射剂量升级到肿瘤，同时最小化给桨的剂量[9]。此外，还有几种图案的护理研究表明，如果省略了局部肿瘤控制和更差的存活率。[10-12]

“Seer数据库研究[9]和全国癌症数据库研究[13]均为成千上万的患者也表明，与单独的E雷竞技下载二维码BRT相比，BT显着改善了存活率，”他补充道。“The crux of the issue is that if a center isn’t doing BT now or is uncomfortable with it – then the onus is on these sites to educate themselves and get accustomed to BT, especially image-guided adaptive BT [IGBT] with 3D-based planning, ideally employing MRI. At the least, centers should develop an association with a higher volume BT center to which they can refer their patients with advanced cervical cancer. We cannot compromise on care for these individuals.

“如果诊所省略了近距离放射治疗，只是试图通过使用SBRT提升的IMRT计划或EBRT，他们患有当地晚期宫颈癌的患者可能不会很好。”雷竞技下载二维码

“如果诊所省略了近距离放射治疗，只是试图通过使用SBRT提升的IMRT计划或EBRT，”他仍在继续，他们局部晚期宫颈癌的患者可能不会很好。雷竞技下载二维码它也不能夸大，3D图像引导的BT优于一个2D方法，并且对于大的肿瘤 - 特别是那些大于5厘米，杂交的内部/间隙策略单独更好。“

Venezia涂药器将先进的癌症放入IgAbt剂量的范围内雷竞技下载二维码
According to Dr. Biagioli, Venezia, which belongs to a new class of hybrid (i.e., intracavitary/interstitial) GYN applicators, simplifies the treatment of locally advanced cervical cancer by reducing the need for either perineal template or free-hand placement of interstitial needles.

图A：venezia涂药器，阴道帽和会阴模板（左），没有这些组件（右）。

“你对针头的位置有很多更好的控制，因为它们遵循比Peineal或对针的自由进步更具可预测的路径，”他解释道。“威尼斯拥有我所谓的”点击技术“。一对半月形卵形在一起时形成一个完整的戒指。这提供了一个触觉指示 - 点击 - 只需总是在插入卵形时才无法始终可视化它，所以涂抹器被正确地组装。“

BiaGioli博士提供了一个例子，其中标准环涂抹器（即单个单位，单位，而不是venezia中的两个半月卵形）可能存在问题。

“因为venezia分为两个戒指，它不仅可以在插入涂抹器时更容易放置，而且还可以在从有意识的患者移除时更容易放置。”

“想象一下，医生想要在阴道内腹肌相对较小的患者中放置一个较大的戒指 - 如果医生想要使用后部间隙针，然后放置戒指，那就加剧了一个挑战，然后说。”“只需将戒指连接到宫内管即可产生大量的体积，使其变得非常困难通过血有关。因为venezia分为两个戒指，它不仅可以在插入涂抹器时更容易放置，而且还可以在从有意识的患者移除时更容易的放置。

“我喜欢的另一个venezia功能（见图a）是在环中加入的两套针方向，“他继续。“一组孔允许您传统上放置针，并平行于串联，另一组孔使您能够以倾斜方向推进针头 - 让您将针延伸到骨盆侧壁以治疗IIIB患者疾病。”

在阶段和IIIa疾病中，癌症延伸到阴道，venezia包括圆柱帽，其较不适用于容雷竞技下载二维码纳用于治疗阴道壁的导管。“帽子非常易于使用 - 它们只是捕捉到半月卵石卵形卵形，而不是仅仅放置卵形的卵形。”

根据Biagioli博士的说法，威尼斯和其他混合施用者之间的非常明显的差异是膨胀的会阴模板。（见图b）

“它有134个洞 - 比其他设备的更多更多 - 这意味着更多的选择植入针咽喉耳廓，”他观察。“它使我们可以灵活地植入6到多达10个针头，以基于从剂量分配分析中获得的洞察力来覆盖参数。在治疗计划开始时增加植入针数有助于我们实现优选的剂量测定。“

临床案件展示Venezia能力
以下两种案例来自佛罗里达医院在诊所展示威尼斯的好处。

案例1：笨重IB2肿瘤

Biagioli博士：这是一个相对简单的案例，其显示在近距离放射治疗时获得的轴向和矢状平面中的MRI图像是CT上的剂量测定剂。当时，我们仍然在治疗时间做CT和MRI，以提高我们对围绕重建的物理团队的信心。在右上方，Tandem在其内部和案例之后，我们停止收购CT以利用MR兼容的虚拟来源在MR独自重建和重建，这已经完美地工作。这种情况非常简单地证明芬介尼亚的功能与环形涂抹器没有不同的方式。对于IA，IB和Bulky IB2案例，串联和两个半月球卵形表现得非常好。

案例2：IIB VS IIIB

该患者具有参数延伸，可能还有边界骨盆侧壁延伸，并且与EBRT具有良好的初始反应。左侧是近距离放射治疗时的MR，以绿色是串联，我们使用的四个针中的至少两个是可视化的。患者在第一个BT的时候仍然有一个重要的庞大的疾病，右边你可以看出剂量测定法看起来像什么。在中间是串联，然后你可以看到从4个针中的每个针头分布到参数中的剂量。维也纳大学的本集团原有的方法是将剂量加载到间质色调中，以从涂抹器输送的总剂量的大约10％。在佛罗里达州立医院，我们已经更舒适地通过针头推动更多的剂量，在某些情况下，在某些情况下，在需要超过10％以确保我们获得全部高风险CTV的足够覆盖率。也就是说，我们仍然通常以更多的点分配（右边礼貌的图形）开始，然后从那里开始，开始将剂量推入针横向。

Biagioli博士：威尼斯重建的这种形象表明了倾斜针如何能够在横向上更侧向推出剂量，而不是仅使用平行针。也就是说，如果只有最小的参数扩展，只使用并行针头效果很好。

威尼斯“底线”

根据BiaGioli博士的说法，威尼斯的开发和使用是指指向宫颈癌的术语3D颈癌/间质BT的临床证据的直接结果。雷竞技下载二维码

“全国和国际专业社会建议的BT，并在其所有指导方针中进行了态势。我们知道它基于SEER和NCDB分析来提高整体和造成造成的生存，“他解释道。“我们知道这种模式可以提高当地控制，如维也纳大学，以及其他欧洲数据和逆势试验。BT到IGABT的演变 - 使用venezia的内部/间隙施用者 - 不仅导致了局部控制的改善，而且还导致剂量对桨的减少，所以由于仅使用颈背基因术而言涂抹器。减少剂量最终导致毒性降低，与标准的内部术方法相比。“

最近的网络研讨会Biagioli博士在Igabt和venezia上给了下载了这里。

“了解即将到来的近距离放射治疗车间，包括venezia在这里https://www.brachyacademy.com/rna-workshops.

参考

近距离放射治疗资源
医疗保健提供者可以获得有关通过近距离放射治疗的有效利用的更多信息Brachyacademy.以Elekta支持，由Elekta支持，该组织，包括对同行医学教育组合，包括临床研讨会和全球领先医疗中心和诊所的临床研讨会和培训。Brachyacademy还促进您自己的医院独立医疗顾问提供的现场专业知识。 所有方案都由近距离放射治疗领域的领导者开发，从而确保了医疗和临床内容的适当专业知识和质量。 Brachyacademy还提供有关近距离放射治疗作为治疗方式的一般信息，以及与近距离放射治疗领域的科学出版物和研究的联系。