NHS英格兰确认的Leksell伽玛刀卓越的剂量梯度：18个中心参加英国调试程序

在颅内SRS，陡峭的剂量梯度了Leksell伽玛刀提供，相较于其他SRS平台，既保证了器官高危（桨）的更好的节约，它使临床医生坚持“零保证金PTV理念，”调查人员保持在SRS中心和平台迄今为止最大的规划评估。他们的研究结果最近发表实用放射肿瘤学[1]。

“这项研究的重点是良性脑肿瘤的SRS，是迄今为止同类研究中规模最大的，并且显示出用勒克塞尔伽马刀给正常大脑注射的剂量始终较低，”该研究的合著者、物理学顾问伊恩·帕迪克(Ian Paddick)说。“使用直线加速器技术，处方剂量的50%的体积可提高三倍。”

在英国国家委托项目中，18个目前执行SRS的NHS中心被要求完成基准规划案例。这些中心使用了来自多个制造商的各种SRS平台。在本研究中，4例良性病例(前庭神经鞘瘤，较大VS，颅底脑膜瘤和垂体腺瘤)的轮廓提供给中心，指导中心根据他们的机构协议规划病例。

共有68个计划提交。处方的剂量，使用空间，体积和剂量 - 体积参数目标和桨被记录并用作用于评价的数据集。大多数中心提供的单组分的治疗处方。

根据研究人员，直线加速器提交的参数是高度可变的，如选择性，剂量梯度，边缘和处方剂量(特别是垂体病例)。

“这可能会导致使用直线加速器网站相比，射波刀和的Leksell伽玛刀当照射更大的健康组织的体积，”彼得Fröberg，主任神经科学组合，医科达说。“当直线加速器提交能够低剂量维持桨，它几乎总是伴随着一个折衷计划的质量目标。只有莱克塞尔伽玛刀计划能够避免不同剂量的目标，如剂量桨一般剂量溢出之间的权衡。

“这是特别是因为我们正在处理谁拥有良性疾病患者的一个重要因素，”Fröberg继续。“我们特别不希望治疗非恶性疾病时，揭露这些患者的任何附加辐射。

陡峭的剂量梯度有利于最大限度的肿瘤靶向和最大限度的正常组织保留

在讨论结果时，研究人员强调，在颅内SRS中，整个大脑围绕着目标，需要在PTV边缘放置一个陡峭的剂量梯度，以最小化脑剂量。他们补充说，这最好通过在PTV内部和外部都有一个陡峭的剂量梯度来实现:

“通过包括围绕CTV保证金，更高的剂量传递到目标，但也提出了更高剂量到现在包括在PTV内大脑的一部分。例如，加入1毫米的余量8毫米直径靶几乎加倍照射量，并通常将意味着更多的大脑被处方等剂量比肿瘤内照射。

“[莱克塞尔伽玛刀]的固定几何形状确保空间的不确定性最小化，并因此适合于零余量PTV理念。” [1]

这个最新的SRS良性脑肿瘤标杆研究的出版物是为多发性脑转移瘤[2]之前由研究者的基准规划研究。在这项研究中，研究人员主要是指出在临床实践和重点的变化。然而，大多数SRS平台提供显着不同的剂量正常脑，用的Leksell伽玛刀给予目标以外的最低剂量，特别是对最小的体积或利润时，被其他技术使用。

根据作者：“这些数据将被用于推进标准化和国家的服务质量改进，可以为全世界的中心有用的指导。”雷竞技官网网址

参考文献