Elekta的呼吸系统分离了移动肿瘤，使放射治疗团队能够安全地治疗病变

Nelune综合癌症中心（NCCC，威尔士王子医院，悉尼）的医生雷竞技下载二维码组合了Elekta治疗溶液，以治疗肺癌患者特别具有挑战性的肺癌病例。2016年，56岁的患者已经接受了立体定向体放射治疗（SBRT）以治疗转移性结肠直肠癌的肺转移。雷竞技下载二维码不幸的是，2017年患有新的肺病灶，在未来12个月内抵抗化疗，从两厘米到三半厘米生长。

“如果我们使用我们通常的自由呼吸4D SBRT技术，”肿瘤的规模和尤其是其运动将是有问题的，“NCCC辐射肿瘤学专家Wenchang Wong召回Wenchang Wong。“自由呼吸的4D仿真扫描显示肿瘤垂直垂直移动，使其与第一个病变的处理领域重叠。如果我们使用自由呼吸SBRT，将重新照射之前的处理区域，这可能会导致严重的副作用。“

由于他不是外科候选者，患者在所有或低剂量姑息的放射治疗中都会收到患者的患者。对于这种明显的化学抗性肿瘤来说，第四轮系统疗法可能是无效的。

用dibh冷冻肿瘤运动

Wong博士和部门物理学家最终同意最好的选择是尝试用深吸灵感呼吸持有（DIBH）的呼吸门控，一种常用于NCCC的技术，用于治疗肝脏，胰腺，纵隔淋巴瘤和肾上腺癌，以及左侧雷竞技下载二维码乳腺癌。雷竞技下载二维码Dibh放射疗法冻结肿瘤运动，以最大化病变距离周围正常组织的距离。

在这个患者的情况下，NCCC团队抑制了DIBH可以将新病变与先前治疗的肿瘤领域充分分开。

“使用Dibh与SBRT治疗肺癌是一种激进的偏离我们雷竞技下载二维码的4D ITV的方法 - 我们之前从未为肺癌做过，这将是第一个，”NCCC辐射治疗师David Nguyen说。

NCCC临床医生手头有一系列ELEKTA技术，以方便患者的DIBH治疗，最重要的是该公司的活跃呼吸协调员™，它通过测量患者的灵感和到期卷来帮助调节和监测患者的呼吸周期。主动呼吸协调员通过Elekta的响应门控界面与NCCC的Versa HD™线性加速器联系在一起，使自动化，门控呼吸持有处理提供。当患者呼吸并立即呼吸时，响应激活治疗梁，当患者恢复自由呼吸时自动关闭辐射。

患者被教练呼吸他的呼吸以进行30秒的处理和模拟。后者包括两个CT扫描 - DIBH扫描和自由呼吸扫描 - 评估DIBH将从新肿瘤中提前治疗的病变分离的程度。

“Dibh扫描表明，在深度激励上，肿瘤的边缘分开是一个足够的缓冲区，以避免照射前一个领域。”

“Dibh扫描表明，在深深的灵感上，肿瘤的边缘分开了三厘米，这将是一个足够的缓冲区，以避免照射前面的领域，”Wong博士。

临床医生使用DIBH扫描来使用Elekta的Monaco®治疗计划制定治疗。

“我们经常计划在摩纳哥的SBRT患者主要是因为它使用了Monte Carlo算法，”Nguyen说。“该算法精确地计算通常在肺SBRT治疗中发现的横向电子不平衡的条件下的剂量。”

每隔一天以四个馏分在每馏分为48 GY的总剂量的效率12 Gy处规定了SBRT治疗。

高剂量率模式削减SBRT波束输送时间

High dose per fraction SBRT beams like the ones used in this lung cancer patient’s case can take some time to deliver, so the NCCC team decided to use their the Versa HD High Dose Rate (flattening filter-free, FFF) mode, which would reduce the beam delivery time considerably.

冯博士说：“我们计算了高剂量率模式的光束输送时间约为9分钟，而没有高剂量率模式。”

根据Daniel Au，NCCC辐射治疗师和研究协调员，减少了SBRT中的梁输送时间，不仅增加了患者的舒适性，而且还有助于患者安全性。

“使用高剂量率模式可以增加患者的舒适性和符合要求，安全地完成每个治疗会议，没有中断。”

“在涉及在活跃的呼吸协调器中涉及肺门控的情况下，在SBRT中递送计划剂量的时间可能是特别长的，这可能导致患者的患者伸展运动，”他观察。“使用高剂量率模式可以增加患者的舒适性和符合要求，安全地完成每个治疗会议，没有中断。”

患者的四个级分平均每馏分仅为八分钟递送。

Precision and safety were also enhanced in this patient’s case with the use of Elekta’s HexaPOD™ evo RT System, a robotic patient positioning system for SBRT that enables six degrees of sub-millimeter patient positioning freedom (x, y, z, roll, pitch, yaw)

“六己德对确保在建立期间的肿瘤靶向是至关重要的，因为我们每分数给予如此高剂量，”丹尼尔补充道。

肺癌患者的新治疗选择雷竞技下载二维码

治疗三个月后，患者有第一次进行后续扫描 - 而且新闻很好。

“病变尺寸减少了厘米 - 从3.2厘米到2厘米，”Wong博士报告。

患有NCCC的患者的患者与他们的第一个Dibh / Active呼吸协调员/呼吸门控肺癌患者的特点是不高的，但黄博士在新闻时刚刚跑过一次。雷竞技下载二维码

“巧合，我们今天早上刚刚模拟了另一个这样的患者，”他涉及。“她有两种来自转移性结肠癌的肺病变，我们正在计算分离。雷竞技下载二维码垂直分离只是厘米，但前后距离为5厘米。底部病变比顶部病变更多地移动了很多。我们今天决定为她使用Dibh，以便在两个肿瘤之间获得最大的分离，以便当我们把梁放在她身上时，我们将能够最大限度地减少您在自由呼吸的4D技术中重叠。“

对于在先前照射的肿瘤附近具有新的肺病灶的患者的子集，对于肿瘤运动的幅度较近的那些，具有过于近距离的肿瘤运动的那些，具有活跃呼吸协调器和高剂量率（FFF）模式的DIBH呈现了一个理想的替代方案无论是糟糕的选择还是没有治疗。

“这些ELEKTA技术的组合 - 我们在诊所每天使用的系统 - 为这些肺癌患者提供优雅的解决方案。”雷竞技下载二维码

Nelune综合癌症中心是患者和员工的明亮和宁静，雷竞技下载二维码提供对患者协调住院病，门诊和外国护理。该中心是一家专业的教学医院，培训肿瘤学家，辐射治疗师，物理学家和护士。

“这些ELEKTA技术的组合 - 我们在诊所每天使用的系统 - 为这些肺癌患者提供了优雅的解决方案，这些肺癌患者呈现肿瘤运动特性，否则将使它们不合格用于传统的自由呼吸SBRT，”Wong博士说雷竞技下载二维码。