Tübingen大学医院讨论是德国第一中心，以与Elekta Unity安装和临床

TÜBENTEN大学医院成立于1805年，是德国巴登 - 符腾堡市中心的大型教学医院。该医院的综合癌症诊所（CCC）Tübingen-Stutt雷竞技下载二维码gart是国家跨学科肿瘤学计划的卓越中心，肿瘤局部是德国放射治疗的主要治疗中心之一，每年约有2,500名新患者治疗。该部门用全面的高级技术进行治疗所有放射治疗指示，并具有广泛的研究计划，约有10％的患者参与临床试验。

蒂宾登的放射肿瘤科在使用成像生物标志物的治疗中的生物反应的个体化的特殊研究兴趣具有特定的专业知识。

2017年，德国研究委员会（DFG）向大学医院Itübingen获得资金，以科学评估MR / RT的混合动力车机，让他们成为德国的第一中心，以安装Elekta Unity High Field（1.5T）Mr-Linac。

“我们在原来的授权申请中指定了Elekta Unity，因为Mr的成像能力，”评论教授Daniel拉链博士CCCTübingen-Stuttgart。“我们的建议是调查功能性MR在适应性，个性化放射治疗中的整合。高场Elekta MR-Linac是该技术，使我们能够进一步进一步研究该领域。“

“我们的研究的参考是使用1.5T和3T扫描仪的离线MR成像，”他解释说。“离线成像在自适应放射疗法工作流程中具有限制，例如访问，患者物流和工作流程障碍，包括图像的传输和分割。我们在治疗工作流程中需要在线，实时，诊断质量MR成像，以允许每日生物响应的适应性放射治疗。Elekta Unity是唯一可以提供此系统的系统。“

“我们需要在线，实时，诊断质量MR成像在治疗工作流程中。Elekta Unity是唯一可以提供此系统的系统。“

“拥有Elekta Unity的另一个重要优势是我们现在是国际Elekta Mr-Linac财团的成员，”拉链教授补充道。“This has allowed us to intensify our research collaborations with leaders in the field of MR-RT, to be involved in gathering evidence within the consortium’s specific Tumor Site Groups (TSG), and to benefit from the collective experiences and findings of the worldwide Elekta Unity community.”

“作为财团成员，我们受益于全球Elekta Unity社区的集体经验。”

在Tübingen安装Elekta Unity

在编制现有的地堡后，MR-Linac的安装于2017年9月开始交付磁铁。2018年6月（当Elekta Unity收到CE标记时，Tübingen的第一个患者在Elekta Unity上成像。

“在治疗Elekta Unity上的患者之前，我们进行了一些成像研究，我们用于概念治疗计划的证明，”拉链教授说。“我们已经拥有Monaco®治疗计划控制台，为Elekta Unity超过一年，因此我们已经获得了许多现有数据集的规划经验。我们能够开发课堂解决方案并进行一些计划比较，该计划比较，Daniela Thowarth教授，研究科生物医学系的董事会在辐射肿瘤科·伊宾根，2017年和2018年的Estro 2017年和2018年发表于20181年。我们是非常熟悉摩纳哥的运作，该运作是从我们内部软件Hyperion开发的，这即将成为我们在该部门的主要治疗规划系统。“

2018年8月和9月进行了现场员工培训。此外，临床和物理小组的主要成员访问了位于荷兰癌症研究所- antoni van Leeuwenhoek医院(NKI-AVL)和荷兰乌得勒支大学医学中心(UMC)的Elekta Unity装置。雷竞技下载二维码Elekta Unity (Tübingen)的核心团队目前由4名放射肿瘤学家、4名物理学家和4名rtt组成，以便提供假期和持续的临床服务。雷竞技官网网址进一步的培训将逐步在整个部门进一步推广专门知识。

Elekta Unity的调试成立于2018年9月发生，第一位患者于2018年9月20日对待。

“我们有很多来自Nki-Avl和Umcu的支持，以及在现场的Elekta和Philips，我们的前几个分数。”

齐普斯教授说:“我们得到了NKI-AVL和UMCU的大力支持，还有Elekta和Philips，他们在我们开始的几场比赛中都在场。”“在Elekta的持续支持下，我们有信心继续进行下去。成为世界上第一批使用这项技术的人，感觉很棒。这是非常激动人心的时刻。”

预处理计划和质量保证

在临床地上选择了作为蒂宾根可行性研究的ELEKTA统一的患者，在线研讨会，在线先生成像和计划适应在个人案件中提供优势，他们必须有资格获得MR成像。解释了系统的能力和其待遇细节，并获得了其同意成为研究的一部分。

图1所示。Elekta Unity离线预处理规划流程

使用与Elekta Unity使用的相同的索引桌面和mr兼容附件来获得预处理计划CT扫描。MR-linac团队之所以出席，是因为他们熟悉索引、定位设备和所需的文档。研究小组随后将病人进行MR模拟成像。使用CT和MR数据进行描绘，并使用Monaco创建参考治疗计划(图1)。预处理质量保证是通过在第一个分数之前将参考计划交付给幻影，并测量传递的剂量分布来实现的。参考计划也使用内部独立剂量计算软件进行检查。

“此刻，在加速期间，我们为每位患者准备两个计划进行比较 - 摩纳哥步骤和射击ELEKTA UNITE的IMRT计划，以及使用我们内部TPS软件，Hyperion准备的VMAT计划，vmat计划摩纳哥的蒙特卡罗的前身是，“教授拉链说。“这是为了检查Elekta Unity计划质量等同于VMAT计划。”

Elekta Unity在线自适应工作流程

在每个部分之前，在患者进入Elekta Unity治疗室之前，要进行磁共振检查。然后，在每天获取3D MR图像之前，它们被放置在治疗台上，并自动与参考图像匹配。检查轮廓，并根据病人在治疗台上的任何可见变化调整计划(图2)。

图2. Elekta Unity的在线自适应工作流程

Elekta Unity支持两个在线自适应工作流程。在“适应位置”中，参考剂量移至每日目标位置。这是在线环境所需的时间和专业知识中的有效工作流程。在“适应形状”的工作流程中，调节剂量以符合日常变形的解剖结构。

“我们对‘适应岗位’的工作流程感到非常满意。”

“我们对”适应定位“工作流程感到非常舒服，”评论教授拉链。“与”适应形状“有一个剂量差异，但这取决于各个情况，这是否会对患者的约束产生后果。剂量测定优势之间将有权衡，以及治疗表中的患者需要的额外时间，具有“适应形状”。我们谨慎地决定获得“适应位置”的经验，并在适当的情况下慢慢引入“适应形状”。“

当病人躺在治疗台上时，使用科室的独立剂量计算软件自动检查调整后的计划。然后，将剂量传递给病人。在治疗过程中，使用最多在三个平面上获取的实时2D MR图像，同时进行运动监测。如果目标位置超过预设的限制，剂量传递可以暂停。

在病人感到舒适的情况下，在他们从治疗台上下来之前，会获得治疗后的3D MR图像。在每次治疗后进行治疗后质量保证，以检查计算剂量和测量剂量之间的一致性。

目前，每个ELEKTA统一治疗都存在四名工作人员。一种辐射肿瘤学家和医学物理学家，既熟悉治疗计划，也有两个RTTS - 一个管理MR和患者通信，以及其他管理治疗控制系统。随着团队获得经验，这可能会发生变化。

从MR检查，直到患者离开Elekta Unity治疗室，目前“适应位置”工作流程需要30-40分钟。这目前最多可允许在蒂宾登的每天对Elekta Unity进行治疗的五名患者，其中致力于治疗递送。希望该数字将于2019年初增加至每天约10名患者。

不断扩大的临床项目

齐普斯教授说:“我们现在正处于对所有Elekta Unity患者进行前瞻性可行性研究的第一、探索阶段。”“最初，我们专注于获取成像、治疗和质量保证工作流程的经验。然后，在第二阶段，我们将开始临床方案，调查常规功能成像反应评估Elekta Unity，并与临床结果的相关性。这将与每周1.5T或3T离线参考MR成像同时进行，以验证Elekta Unity上每日MR成像的结果。”

“我们希望利用Elekta Unity非常好的成像质量来增强和扩展在线自适应协议。”

“在安装Elekta Unity之前，我们已经有了适用于某些解剖部位的适应性方案，比如前列腺、头部和颈部，使用离线MR成像，”Zips教授继续说道。“我们希望利用Elekta Unity非常好的成像质量来增强和扩展在线自适应协议。”