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使用Elekta的主动呼吸协调器提高肺SBRT的准确性

放射治疗

使用主动呼吸协调器辅助mDIBH技术有助于减少PTV体积,提高肺SBRT准确性和备用健康组织和桨

四川肿瘤医院治疗小组的成员们雷竞技下载二维码

在一项新的病例研究中,四川肿瘤医院放射治疗中心的研究小组描述了他们如何应用中度深吸雷竞技下载二维码气屏息法(mDIBH)技术使用Elekta的主动呼吸协调员™(ABC)在肺转移患者中传递SBRT。

在mDIBH中,患者在治疗过程中将呼吸控制在预先设定的阈值。对于受呼吸运动影响的目标,mDIBH在辐射束打开时保持肿瘤静止,允许更小的目标体积和更准确的剂量输送。此外,通过增加肺容量和扩大胸腔,这项技术也可以用来增加肿瘤和危险器官(OARs)之间的距离。该案例研究的作者解释说:“这些因素使得这项技术对乳房和肺部的治疗特别有益,有效地减少了对关键器官的剂量,比如健康的肺和心脏。”

四川肿瘤医院放射雷竞技下载二维码治疗科配备ABC,即Elekta的主动呼吸控制系统,帮助患者在放射治疗过程中处于舒适的mDIBH。当患者躺在沙发上时,他们可以看到自己的实时呼吸模式和所需的阈值。他们可以通过一个手持按钮来控制深呼吸和屏气。响应门控接口确保波束仅在患者处于mDIBH时开启。

肺SBRT与mDIBH工作流程

在本研究中描述的两个病例中,患者使用BodyFIX™最大限度地减少成像和治疗过程中病人运动的影响。对mDIBH患者进行计划CT成像。然后在摩纳哥®5.11版本用于mDIBH高剂量SBRT,使用Agility™MLC交付。作者评论道:“为了提高治疗效率,减少屏气时间和频率,患者使用单一等中心6mv FFF(高剂量率1400MU/分钟)VMAT计划,结合摩纳哥的双弧功能,提高了计划质量,缩短了治疗时间。”

静态ctv扩大5mm获得ptv(图1和2中的红色轮廓)。与自由呼吸技术相比,这对周围的正常组织提供了更大的保护。

图1所示。患者1 SBRT剂量分布及DVH
图2。患者2 SBRT剂量分布及DVH

在治疗之前,患者使用ABC在mDIBH中重新定位。在DIBH下采集3D CBCT XVI图像,并进行所需的定位校正。在治疗期间,使用Response门控接口自动控制光束,并进行分数内CBCT成像以检查患者体位稳定性(图3)。

图3。分数内三维CBCT图像制导X、Y、Z方向误差分别为1.3 mm、0.8 mm、0.4 mm(在公差范围内)

降低患者的毒性

该病例研究显示,肺SBRT联合mDIBH导致上述患者完全缓解,没有明显的毒性。

作者得出结论,与自由呼吸相比,mDIBH大大减少了PTV体积,提高了靶区剂量输送的准确性,扩大了肺体积,增加了靶区与心脏之间的距离。这有效地减少了对肺和心脏的不必要剂量,并减少了对患者的毒性和副作用。

阅读案例研究在这里

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